Implants dentaires : quelle couverture par les mutuelles ?

En France, la pose d'implants dentaires coûte très cher et n'est pas prise en charge par la Sécurité sociale. Il existe heureusement des mutuelles qui couvrent les dépenses qui y sont liées, mais les niveaux de remboursement qu'elles proposent diffèrent en fonction de plusieurs facteurs. Comment comprendre cet aspect des offres du marché ? Quels critères prendre en compte pour faire un choix ?

Implants dentaires : quels remboursements par la Sécurité sociale ?

L'implant dentaire est la racine artificielle fixée dans l'os maxillaire pour supporter la prothèse. Il est fabriqué avec du titane et sa pose se fait à partir d'une opération chirurgicale invasive et délicate. Même si elle est reconnue par l'État à travers la classification commune des soins médicaux, elle est toujours dans la catégorie "non remboursée". Seule la couronne sur l'implant est couverte à hauteur de 70 % du tarif de base. La Sécurité sociale n'a pas ajouté de nouveaux actes médicaux depuis la convention de 1978 avec les professionnels de la santé. Elle ne couvre donc pas les opérations d'implantologie, même si elles ne sont plus "hors nomenclature" depuis 2014. Les prix fixés ne sont donc pas encadrés par une réglementation. Les chirurgiens-dentistes pratiquent des dépassements d'honoraires qui sont difficiles à supporter pour les patients. Cette situation pousse de nombreux Français à se diriger vers des pays tels que l'Espagne, la Hongrie ou la Turquie pour profiter de tarifs plus attractifs. Afin de bénéficier d'un remboursement pour la pose d'un implant dentaire, les personnes ayant besoin de ce type de soin devront s'entretenir avec leur mutuelle santé afin de savoir si les frais afférents seront bien pris en charge par cette dernière. À savoir toutefois que même si les implants dentaires ne sont pas remboursés, la réforme 100 % santé inclut, depuis 2021, le remboursement de certains soins dentaires supplémentaires tels que les prothèses amovibles et les réparations desdites prothèses si nécessaire. Sont donc désormais couverts les bridges, les couronnes et les prothèses amovibles.

Comment se fait le remboursement d'un implant dentaire par les mutuelles ?

Les mutuelles remboursent la partie des frais de la couronne qui n'est pas prise en charge par la Sécurité sociale. En fonction du contrat souscrit, la couverture peut rassembler les coûts de l'implant et du pilier prothétique. Certaines complémentaires santé proposent des forfaits spécifiques avec des limites annuelles ou des proportions de restitution. En général, le taux de remboursement est compris entre 150 et 300 % du tarif de convention. Ce guide de mutuelles dentaires abordables fournit plus de détails sur le sujet. Quoi qu'il en soit, afin de bénéficier d'un bon niveau de remboursement, il peut être judicieux de comparer différentes mutuelles dentaires via un comparateur en ligne dédié. Il suffit de demander plusieurs devis personnalisés afin de trouver la couverture la plus intéressante selon ses besoins spécifiques.

Comment bien choisir sa mutuelle pour des implants dentaires ?

Pour choisir la bonne mutuelle, il faut déterminer précisément le nombre d'implants qu'il faut et le type de procédure à adopter. Les formules avec des taux de remboursement élevés (plus de 250 ou 300 % du tarif de convention de la Sécurité sociale) sont à privilégier. Il faut s'assurer que les plafonds annuels ou par opération correspondent aux coûts potentiels des prothèses. Les délais de carence pour les soins dentaires onéreux sont également à considérer. Ceux qui doivent subir une intervention à une échéance proche doivent choisir un contrat qui peut les couvrir dans l'immédiat. Il faut prioriser les offres avec un forfait spécifique pour l'implantologie. Pour éviter les surprises, les exclusions doivent être minutieusement analysées. Il faut aussi s'assurer du caractère responsable du contrat. Cela permet de bénéficier du remboursement intégral du 100 % santé. Enfin, utilisez un comparateur en ligne pour confronter les différentes propositions de mutuelles. Prenez en compte les prix, garanties, taux de remboursement… Lisez attentivement les conditions générales des contrats et analysez les limitations et situations exceptionnelles.

Quelles sont les alternatives aux implants dentaires ?

Il existe plusieurs alternatives aux implants dentaires que les mutuelles couvrent. Il s'agit notamment des couronnes, inlays/onlays et prothèses amovibles.

Les couronnes dentaires

Les couronnes dentaires sont des prothèses qui s'adaptent parfaitement à la mâchoire. Elles couvrent la partie visible d'une dent abîmée pour lui redonner un aspect normal. Elles peuvent même subir des blanchiments. Cette alternative est recommandée dans les situations de :

• dévitalisation de la dent,
• fracture de la dent sur une partie visible,
• pose d'un implant,
• pose de bridge sur une dent qui n'est pas saine.

Les couronnes sont fabriquées avec différents matériaux tels que le métal coulé, la céramique, la résine, l'or, le bridge et l'inlay-core. Après l'opération, vous devez être suivi par un chirurgien-dentiste. Ce spécialiste s'assure que la nouvelle structure s'intègre bien sans causer des complications post-opératoires. Cela engendre un coût supplémentaire à prendre en compte. La Sécurité sociale propose un remboursement à 70 % pour la couronne dentaire. Il est fait sur la base d'un plafond de 120 € pour le coût de l'opération. Si vous souscrivez à un contrat de mutuelle, vous pouvez bénéficier d'une couverture d'au moins 200 % du tarif de convention selon l'assureur. Par ailleurs, les couronnes métalliques sont entièrement prises en charge par les complémentaires santé pour toutes les dents. C'est aussi le cas pour les variantes céramiques monolithiques en zircone sur les incisives, canines et prémolaires.

Les inlays et onlays

L'inlay est une prothèse utilisée pour reconstruire l'intérieur de la dent. Il s'adapte parfaitement à la mâchoire du patient et la rend amovible. L'onlay vient se superposer sur la dent endommagée pour la protéger et ne nécessite pas de dévitalisation. Ces prothèses peuvent être réalisées avec des matériaux visibles (métal), invisibles (céramique) ou de la résine composite. Les inlays et onlays sont de plus en plus remboursés par les mutuelles. Certaines couvrent la quasi-totalité des frais. D'autres proposent seulement une prise en charge du ticket modérateur (part de dépense qui vous revient après remboursement de l'Assurance maladie). Il est également possible de bénéficier d'une restitution de 400 % avec certains contrats haut de gamme. Avec la réforme 100 % santé, l'inlay-core appartient désormais au panier avec un reste à charge zéro. Cependant, il doit être associé à une couronne dentaire compatible à cette section pour être couvert sur la base de 90 €.

Les prothèses dentaires amovibles et le bridge

Les prothèses amovibles permettent de remplacer une ou plusieurs dents. Elles servent également à protéger le reste de la structure en place. C'est une alternative économique par rapport aux implants qui ne sont pas pris en charge par la Sécurité sociale. Il en existe deux principales variantes. La forme partielle est une armature métallique rigide qui s'appuie sur la gencive pour substituer une partie de la dentition. La version complète (en résine et en porcelaine) est indiquée si le patient n'a plus de dents. Elle est maintenue par un effet de ventouse avec la muqueuse. En général, les mutuelles proposent un remboursement forfaitaire ou sur la base du tarif de convention fixé par la Sécurité sociale pour ces dispositifs. Pour les prothèses amovibles à base résine, vous bénéficiez d'une couverture intégrale de la complémentaire santé. Le bridge remplit la même fonction que la dent qu'il remplace. Il est soutenu par au moins trois couronnes qui sont fixées dans la zone d'implantation. Il peut être céramo-métallique ou complètement constitué de céramique zirconium. La pose de bridge est une intervention onéreuse qui coûte entre 700 et 3 500 €. Elle fait partie des actes conventionnés et est donc couverte par la Sécurité sociale à hauteur de 70 % de la base de remboursement qui est de 279,50 €. Avec une mutuelle, l'opération peut être entièrement prise en charge.